La enfermedad por hígado graso metabólico (MASLD) se caracteriza por la acumulación de grasa hepática y se asocia a condiciones como la obesidad y la diabetes tipo 2. Su forma avanzada, la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), puede derivar en fibrosis hepática, cirrosis o cáncer.
Recientemente, tanto la FDA como la EMA han aprobado el uso de resmetirom y semaglutida para tratar el MASH sin cirrosis, especialmente en casos con fibrosis moderada o alta. Estos tratamientos se acompañan de cambios en el estilo de vida y el control de otras patologías metabólicas.
Para facilitar la implementación de estas terapias, la Dra. Andreea Ciudin, investigadora del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) y coordinadora de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad del Hospital Universitario Vall d'Hebron, ha contribuido a una guía clínica europea. Este documento, publicado en el Journal of Hepatology, es fruto de la colaboración entre la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).
La guía proporciona pautas a los profesionales sanitarios para identificar a los pacientes candidatos, seleccionar el tratamiento más adecuado según sus características individuales, y establecer protocolos de implementación y seguimiento a largo plazo.
“"En la guía destacamos que los tratamientos deben ser individualizados según los riesgos y las características de cada persona, incluida la presencia de obesidad, diabetes tipo 2 y otras alteraciones cardiovasculares, renales o metabólicas."
La semaglutida se recomienda particularmente para pacientes con MASH que padecen obesidad, diabetes tipo 2 o problemas cardiovasculares, debido a sus beneficios cardiometabólicos. El resmetirom se aconseja para aquellos sin obesidad o que no toleran la semaglutida.
El documento también aborda el monitoreo de la seguridad y la eficacia de los tratamientos, subrayando la necesidad de vigilar el estado nutricional y mantener la masa muscular durante la terapia.
Esta guía se ha desarrollado basándose en el análisis de la literatura científica existente y con la contribución de profesionales sanitarios, representantes de pacientes y expertos en MASH.
