Las mujeres muestran una tasa de mortalidad del 21% durante los 30 días posteriores a la cirugía por endocarditis de las válvulas mitral o aórtica, una cifra que supera significativamente el 11% registrada en los hombres. Esta diferencia se mantiene incluso después de considerar las características clínicas de los pacientes, según una investigación de los grupos de Enfermedades Cardiovasculares y de Enfermedades Infecciosas del VHIR.
El estudio, basado en el análisis de 1.085 pacientes (239 mujeres), destaca la necesidad de profundizar en las causas de esta disparidad para mejorar los resultados quirúrgicos. La endocarditis infecciosa, una inflamación de la capa interna del corazón y sus válvulas, puede requerir cirugía para reparar o sustituir la válvula afectada, especialmente en casos graves o con complicaciones. En Cataluña, se estiman entre 100 y 120 intervenciones anuales por esta causa.
Marco Tomasino, investigador principal del estudio, señala que la cirugía presenta un riesgo considerable, sobre todo si es urgente, y subraya la importancia de estimar el riesgo individual para cada paciente. La investigación se enmarca en el registro prospectivo internacional BESOS (Barcelona Endocarditis Surgery Outcome Score), impulsado por el Vall d'Hebron, que recoge datos de 55 centros de 19 países.
Las diferencias observadas entre sexos incluyen una mayor frecuencia de infección por Staphylococcus aureus y afectación de la válvula mitral en mujeres, mientras que los hombres presentaban más a menudo infección por Enterococcus faecalis y afectación aórtica. También se detectó una mayor fragilidad en las pacientes femeninas.
La Dra. Núria Fernández-Hidalgo, responsable del Comité Multidisciplinar de Endocarditis Infecciosa del Hospital Universitario Vall d'Hebron, destaca que la diferencia de mortalidad persiste incluso ajustando por factores de base. El equipo investiga hipótesis como un diagnóstico más tardío o una respuesta biológica diferente a la cirugía y la circulación extracorpórea en mujeres.
El Dr. Ignacio Ferreira, jefe del Servicio de Cardiología del Vall d'Hebron, indica que futuros estudios analizarán el circuito asistencial para identificar pacientes de riesgo y desarrollar estrategias específicas. Paralelamente, se está creando una nueva puntuación de pronóstico para la toma de decisiones y seguimiento personalizados.
