L’estudi CHANCE, publicat al Journal of Hepatology, ha analitzat l'evolució de prop de 1.000 pacients en 63 centres de trasplantament hepàtic a nivell internacional. La investigació proporciona la primera evidència prospectiva mundial sobre els resultats del trasplantament en pacients amb les formes més greus de la síndrome ACLF-2 i ACLF-3, que anteriorment s'associaven amb una alta mortalitat a curt termini.
Els resultats demostren un benefici substancial en la supervivència dels pacients trasplantats. Mentre que el 73% dels pacients amb ACLF-2 i el 88% dels pacients amb ACLF-3 no trasplantats van morir en un any, la taxa de mortalitat a un any entre els trasplantats va ser només del 10,5% per ACLF-2 i del 20,7% per ACLF-3. Aquests resultats posen de manifest l'impacte positiu del trasplantament hepàtic en pacients amb cirrosi molt greu.
La investigació també identifica que el nombre i el tipus de fallades orgàniques influeixen en el risc post-trasplantament. La mortalitat augmenta progressivament amb el nombre d'òrgans afectats, sent significativament més alta en pacients amb cinc o sis fallades orgàniques (41,7%). La fallada cerebral, respiratòria i circulatòria s'associen amb una mortalitat més elevada.
L'estudi, que va incloure pacients d'Àsia, Europa, Amèrica Llatina i Amèrica del Nord entre 2021 i 2023, destaca la importància d'una valoració individualitzada de cada pacient i reforça la necessitat d'un accés equitatiu al trasplantament per a pacients seleccionats amb ACLF greu.
La participació de la Vall d'Hebron, a través de la Dra. Isabel Campos-Varela, especialista en Hepatologia, contribueix a generar evidència prospectiva en una situació clínica complexa. L'estudi CHANCE també ha establert una infraestructura internacional per a futures investigacions sobre l'ACLF.
