La malaltia per fetge gras metabòlic (MASLD) es caracteritza per l'acumulació de greix hepàtic i s'associa a condicions com l'obesitat i la diabetis tipus 2. La seva forma avançada, l'esteatohepatitis associada a disfunció metabòlica (MASH), pot derivar en fibrosi hepàtica, cirrosi o càncer.
Recentment, tant la FDA com l'EMA han aprovat l'ús de resmetirom i semaglutida per tractar el MASH sense cirrosi, especialment en casos amb fibrosi moderada o alta. Aquests tractaments s'acompanyen de canvis en l'estil de vida i el control d'altres patologies metabòliques.
Per facilitar la implementació d'aquestes teràpies, la Dra. Andreea Ciudin, investigadora del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) i coordinadora de la Unitat de Tractament Integral de l'Obesitat de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron, ha contribuït a una guia clínica europea. Aquest document, publicat al Journal of Hepatology, és fruit de la col·laboració entre l'Associació Europea per a l'Estudi del Fetge (EASL), l'Associació Europea per a l'Estudi de l'Obesitat (EASO) i l'Associació Europea per a l'Estudi de la Diabetis (EASD).
La guia proporciona pautes als professionals sanitaris per identificar els pacients candidats, seleccionar el tractament més adequat segons les seves característiques individuals, i establir protocols d'implementació i seguiment a llarg termini.
“"A la guia destaquem que els tractaments han de ser individualitzats segons els riscos i les característiques de cada persona, inclosa la presència d’obesitat, diabetis tipus 2 i altres alteracions cardiovasculars, renals o metabòliques."
La semaglutida es recomana particularment per a pacients amb MASH que pateixen obesitat, diabetis tipus 2 o problemes cardiovasculars, a causa dels seus beneficis cardiometabòlics. El resmetirom s'aconsella per a aquells sense obesitat o que no toleren la semaglutida.
El document també aborda el monitoratge de la seguretat i l'eficàcia dels tractaments, subratllant la necessitat de vigilar l'estat nutricional i mantenir la massa muscular durant la teràpia.
Aquesta guia s'ha desenvolupat basant-se en l'anàlisi de la literatura científica existent i amb la contribució de professionals sanitaris, representants de pacients i experts en MASH.
